Медицинская энциклопедия - гермафродитизм

Гермафродит — персонаж греческой мифологии; это двуполое существо: сын Гермеса и Афродиты, который был волей богов соединен с нимфой Салманидой, так что тела их образов вали одно целое.

Гермафродитизм (андрогения, двуполость, интерсексуальность) — это порок развития, характеризующийся наличием у одного индивидуума признаков обоих полов. Для истинного гермафродитизма (наблюдается редко) характерно наличие яичника и яичек. Чаще наблюдается перекрестная форма, т. е. на одной стороне яичко, на другой — яичник. При истинном гермафродитизме двуполость касается не только половых желез, но и внутренних половых органов. Наружные половые органы могут быть построены по мужскому (рис.) или женскому типу или иметь смешанное строение. Нередко внутренние половые органы отстают в своем развитии. Вторичные половые признаки чаще носят смешанный характер, выраженность признаков того или иного пола зависит от функции половых желез.

При ложном гермафродитизме (псевдогермафродитизме), который наблюдается гораздо чаще истинного гермафродитизма, половые железы сформированы по определенному, мужскому или женскому, типу, но имеются отклонения в строении наружных половых органов.

Гермафродитизм может быть заподозрен при наличии у ребенка гипоспадии в сочетании с крипторхизмом (см.), недоразвитого полового члена, напоминающего увеличенный клитор, раздвоенной мошонки, похожей на большие половые губы. Для диагностики гермафродитизма используют определение полового хроматина (см.) и гормонов в крови и моче, рентгенологическое исследование (ретропневмоперитонеум), в некоторых случаях диагностическую лапаротомию.

Особое значение при гермафродитизме придают определению половой принадлежности. Чем раньше она будет определена, тем меньше опасность психической травмы для индивидуума. Наиболее легко это осуществить в возрасте до 2 лет. К выбору пола следует подходить строго индивидуально.

Лечение гермафродитизма оперативное и гормональное. См. также Адреногенитальный синдром.

Истинный гермафродитизм характеризуется не только наличием мужских и женских элементов в половых железах, но и одновременным функционированием каждой железы сообразно своему полу; истинный гермафродитизм у людей не встречается.

Вопрос о двуснастии (гермафродитизме) возникает вследствие неопределенности строения наружных или внутренних половых органов или несоответствия между строением половых органов и вторичными половыми признаками. Такое состояние правильно именовать ложным гермафродитизмом, или псевдогермафродитизмом, ибо пол определяется не строением половых органов и вторичными половыми признаками, а исключительно половой железой по ее функционирующим признакам.

Ложное двуснастие делится на мужское и женское.

При женском псевдогермафродитизме имеется значительно увеличенный клитор с резко выраженной крайней плотью, сращение больших и малых губ; половые железы женского типа.

При мужском псевдогермафродитизме половая железа мужского типа. Недоразвитый половой член похож на гипертрофированный клитор; отверстие уретры помещается более низко над недоразвитым половым членом; расщепленная мошонка напоминает большие половые губы; яички или совсем не спускаются из брюшной полости, или прощупываются в паховом канале или в больших губах. Мужской гермафродитизм встречается чаще женского, и на этом основании в сомнительных случаях следует причислять таких лиц к мужскому типу.